Đừng chủ quan với những cơn đau đầu ở người trẻ

Mới đầu chỉ là những cơn đau đầu, người mẹ không chú ý, nghĩ con đau đầu bình thường. Tới khi con nói khó, tê yếu chân tay, có biểu hiện của vỡ mạch máu não, dù đến viện trong "giờ vàng" nhưng các bác sĩ cũng không cứu được tính mạng bệnh nhân.

19/01/2025 15:55

Can thiệp nội mạch điều trị dị dạng mạch máu não

Dị dạng mạch não ở người trẻ diễn biến âm thầm nhưng lại cực kỳ nguy hiểm bởi nhiều người cho đây là căn bệnh thường xảy ra ở người cao tuổi, nên khá chủ quan.

Nam sinh 15 tuổi được chuyển từ tuyến dưới lên Bệnh viện Bạch Mai trong tình trạng chảy máu não, thở máy. Trước đó, nam sinh hay bị đau đầu, sau đó cơn đau đầu đến đột ngột và dữ dội, nhanh chóng rơi vào hôn mê. Bệnh viện tuyến dưới tiếp nhận chẩn đoán bệnh nhi bị chảy máu não, lập tức được đặt ống nội khí quản thở máy và nhanh chóng chuyển ngay đến Bệnh viện Bạch Mai.

Tại Trung tâm Đột quỵ, kết quả chụp lại phim MSCT mạch não chảy máu não đồi thị - não thất do vỡ khối AVM (dị dạng thông động- tĩnh mạch não) biến chứng giãn não thất cấp, rối loạn thân nhiệt, sốt cao liên tục 39 - 40 độ C.

Các bác sĩ cho biết, khối dị dạng mạch não tuy không quá lớn nhưng ở vị trí cực kỳ nguy hiểm. Mặc dù đã được hồi sức tích cực nhưng tình trạng diễn biến nhanh, bệnh nhân tụt huyết áp, hôn mê sâu. Sau 2 ngày điều trị, khi được bác sĩ giải thích không còn khả năng cứu chữa, gia đình đưa bệnh nhi xin về và bệnh nhi đã tử vong sau đó.

Đừng chủ quan với những cơn đau đầu ở người trẻ, nguy cơ vỡ mạch máu não -0 — Một trường hợp người trẻ bị đột quỵ não được cứu sống.

Trường hợp trẻ tuổi khác bị đột quỵ là bệnh nhân nam, 19 tuổi, có tiền sử khỏe mạnh. Bệnh nhân được đưa đến cấp cứu tại Trung tâm Đột quỵ, Bệnh viện Bạch Mai trong tình trạng co giật, hôn mê sâu, thở máy qua ống nội khí quản, liệt tứ chi.

Kết quả chụp phim MSCT mạch não phát hiện hình ảnh chảy máu não. Bệnh nhân đã được phẫu thuật hút khối máu tụ và lấy ổ dị dạng mạch não. Hiện tại, bệnh nhân vẫn đang điều trị tích cực tại khoa Hồi sức Ngoại, tiên lượng khả năng hồi phục hạn chế.

Một trường hợp khác là nữ bệnh nhân 29 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, bị đau đầu đột ngột, tê tay, nôn nhiều vật vã. Tại bệnh viện tỉnh, bệnh nhân được chẩn đoán chảy máu não, các bác sĩ đã đặt ống nội khí quản thở máy rồi chuyển tuyến lên Trung tâm Đột quỵ, Bệnh viện Bạch Mai trong tình hôn mê, thở máy, đồng tử bên phải giãn 4 mm, tụt huyết áp...

Bệnh nhân cũng được xác định chảy máu não và phẫu thuật lấy máu tụ cùng khối dị dạng. Tuy được điều trị tích cực nhưng di chứng để lại vô cùng nặng nề. Sau một tháng điều trị, bệnh nhân chưa nhận thức được, liệt hoàn toàn nửa người trái…

BS Lê Tuấn Anh, Trung tâm Đột quỵ, Bệnh viện Bạch Mai cho biết, dị dạng mạch máu não rất nguy hiểm, tử vong nhanh nếu không được phát hiện, cấp cứu kịp thời. Bệnh thường xảy ra ở người trẻ tuổi, không có sự khác biệt về giới tính.

Thông thường, bệnh chỉ được phát hiện khi dị dạng mạch vỡ thì sự đã rồi. Đôi khi, người bệnh được phát hiện sớm vì tình cờ đi chụp chiếu kiểm tra.

Nếu dị dạng mạch não chưa vỡ, tùy vị trí của khối dị dạng có thể xuất hiện một số triệu chứng không đặc hiệu như đau đầu, chóng mặt, tê bì yếu tay chân hoặc động kinh. Nếu dị dạng mạch não vỡ, các triệu chứng có thể từ nhẹ đến nặng phụ thuộc vào bản thân khối dị dạng và thể tích máu tụ, từ đau đầu, buồn nôn, nôn vọt, liệt nửa người, lú lẫn đến hôn mê sâu, thậm chí tử vong nhanh chóng do tụt kẹt não. Tỉ lệ tử vong khi vỡ mạch máu não ước chừng 10-15%, khoảng 50% số bệnh nhân sẽ để lại di chứng về sau.

Để phòng ngừa, bác sĩ đưa ra lời khuyên, người trẻ nên đi kiểm tra khi có một hoặc các dấu hiệu như đau đầu, chóng mặt, tê bì hoặc liệt nửa người, co giật. Các trường hợp nặng rối loạn ý thức đột ngột nên đến viện ngay lập tức.