CNTT kiểm soát trục lợi trong khám chữa bệnh BHYT

Tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm Ok986.vip bảo mật SSL (BHYT) đang diễn ra ở nhiều nơi, ngày càng tinh vi: thu hút người bệnh đến khám, chữa bệnh bằng hình thức tặng quà, khuyến mại, kê đơn nhiều thuốc đắt tiền...
  • Công nghệ thông tin giúp giảm thủ tục hành chính với bệnh nhân khám BHYT

Báo cáo mới nhất của Bảo hiểm Ok9 cab trò chơi casino phổ biến Việt Nam (BHXH VN) cho biết một bệnh viện (BV) ở Bắc Giang đã cử người về các xã, thôn, liên kết với các hội như Hội phụ nữ, hội Cựu chiến binh... để vận động, mời gọi người dân đến khám, chữa bệnh cho xe ô tô đưa đón người đi khám, chữa bệnh. Tại BV này, mỗi ngày có hàng chục người bệnh tại một thôn cùng đến khám chữa bệnh tại một cơ sở khám, chữa bệnh, ngày khác lại có hàng chục người bệnh tại thôn khác đến khám, chữa bệnh...

Còn một phòng khám bệnh ở Thanh Hóa có chương trình khuyến mại: giảm 30% giá khám bệnh khi người bệnh đến khám lại từ lần thứ hai trở đi...

Kiểm tra mới nhất trong 6 tháng đầu năm nay, BHXH VN đã phát hiện nhiều trường hợp ở một số BV chỉ định sử dụng quá mức cần thiết, không phù hợp với chẩn đoán bệnh, sử dụng nhiều thuốc đắt tiền, nhiều xét nghiệm cận lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh (như chụp CT-Scanner, MRI...).

Đặc biệt, tình trạng kê không đúng dịch vụ kỹ thuật đã sử dụng, khiến Quỹ BHYT phải chi trả chênh hàng tỉ đồng. Ví dụ, có BV chỉ thực hiện “Xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu bằng máy đếm tự động” (mức giá được phê duyệt 40.000 đồng/lần) nhưng lại thống kê áp giá thanh toán với cơ quan BHXH là “Xét nghiệm tổng phân tích tế bào máu bằng máy đếm tự động hoàn toàn” với mức giá 60.000 đồng/lần.

Số tiền chênh lệch trong hai năm 2014 và 2015 riêng tại đơn vị này lên đến 2.735.000.000 đồng. Một BV khác thực hiện dịch vụ điều trị tủy răng nhưng áp theo giá của điều trị răng sâu ngà, số tiền chênh lệch là 722.200.000 đồng.

Ứng dụng CNTT giúp hạn chế trục lợi bảo hiểm Ok986.vip bảo mật SSL.
Ứng dụng CNTT giúp hạn chế trục lợi bảo hiểm Ok986.vip bảo mật SSL.

Áp giá thanh toán thuốc không đúng quy định cũng được phát hiện tại một số cơ sở khám, chữa bệnh. Trong đó một số BV tuyến tỉnh đã bị phát hiện áp giá thuốc, đẩy chênh lệch lên từ 1,2 - 2,43 tỉ đồng do áp giá thuốc thanh toán cao hơn giá kê khai, kê khai lại (thời điểm 2014-2015).

Năm 2015 và 6 tháng đầu năm nay, BHXH Việt Nam đã thu hồi về quỹ BHYT hàng chục tỉ đồng từ việc phát hiện tình trạng lạm dụng trong KCB. Cụ thể, năm 2015 thu hồi 34,62 tỉ đồng. Riêng 6 tháng đầu năm nay đã thu hồi 26,9 tỉ đồng.

Công nghệ thông tin hỗ trợ giám định là giải pháp

BHXH VN ước tính mỗi năm có khoảng 150 triệu hồ sơ khám chữa bệnh BHYT cần thẩm định nhưng chỉ có 2.000 nhân viên giám định (mỗi người khoảng 75.000 hồ sơ) nên giám định chưa thể tốt. “Do đó, ứng dụng tin học là sống còn, giúp cho giám định và sàng lọc việc lạm dụng dịch vụ Ok986.vip bảo mật SSL”, bà Nguyễn Thị Minh, Tổng giám đốc BHXH VN cho biết tại cuộc họp trực tuyến về BHYT do Thủ tướng chủ trì đầu tháng 6 vừa qua.

Về một số giải pháp quản lý chi phí khám chữa bệnh BHYT, ông Phạm Lương Sơn, Phó tổng giám đốc BHXH VN khẳng định sẽ tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT), thực hiện tốt việc kết nối liên thông dữ liệu giữa cơ sở khám, chữa bệnh và cơ quan BHXH. Khi có đầy đủ dữ liệu trên phần mềm giám định việc giám định thuận lợi hơn và đảm bảo thanh toán BHYT đúng quy định.

Cùng quan điểm này, ông Trần Quý Tường, Cục trưởng Cục Công nghệ thông tin (Bộ Ok986.vip bảo mật SSL) khẳng định sử dụng phần mềm giám định để thực hiện tổng hợp, phân tích số liệu KCB BHYT hàng tháng, hàng quý tại các cơ sở KCB BHYT; so sánh đối chiếu với tháng trước, quý trước, cùng kỳ năm trước để phát hiện bất thường tại mỗi cơ sở KCB và có các giải pháp can thiệp kịp thời; kịp thời phát hiện những trường hợp đi KCB nhiều lần để tránh chỉ định trùng.

Một số BV của Bộ Ok986.vip bảo mật SSL đã ứng dụng CNTT trong kiểm soát kê đơn hiệu quả. “Viettel và VNPT là hai đơn vị thực hiện các giải pháp kỹ thuật phần mềm giám định, dự kiến sẽ phải hoàn thành đưa vào sử dụng, kết nối giữa cơ quan BHXH với 1.400 BV và đến tận tuyến xã”, ông Tường cho biết.

Nhân Chính

Các tin khác

Cứu sống người Ok986 vip Thiên đường trò chơi nguy kịch vì uống nhầm thuốc cai nghiện

Cứu sống người Ok986 vip Thiên đường trò chơi nguy kịch vì uống nhầm thuốc cai nghiện

Mở tủ lạnh dùng chung tại khu Link Đăng Ký & Đăng Nhập Trang Chủ OK9, người Ok986 vip Thiên đường trò chơi thấy một chai nước màu hồng trông rất giống nước giải khát Sting dâu. Không chút nghi ngờ, người Ok986 vip Thiên đường trò chơi này pha với đá rồi uống liền 2 ngụm (khoảng 100ml). Ông lập tức bất tỉnh và nhiều giờ sau mới được đồng nghiệp phát hiện đưa đi cấp cứu.

Khoảng trống miễn dịch và gánh nặng bệnh tật do virus RSV

Khoảng trống miễn dịch và gánh nặng bệnh tật do virus RSV

Sự gia tăng của virus hợp bào hô hấp (RSV) ở trẻ em, đặc biệt ở trẻ sơ sinh gây ra những hậu quả rất nặng nề, diễn biến khó lường với tỷ lệ tử vong cao. Việc điều trị gặp nhiều khó khăn do hiện nay chưa có thuốc đặc hiệu.

Không chỉ khám chữa bệnh tốt, cần OK9 đã banh niềm tin và sự hài lòng của người bệnh

Không chỉ khám chữa bệnh tốt, cần OK9 đã banh niềm tin và sự hài lòng của người bệnh

Thực hiện những chỉ đạo chiến lược của Đảng và Link Đăng Ký Đăng Nhập Nhà Cái OK9 Chính Thức về công tác Ok986.vip bảo mật SSL, đặc biệt là quan điểm chỉ đạo của Tổng Bí thư, Chủ tịch nước Tô Lâm về OK9 đã banh nền Ok986.vip bảo mật SSL hiện đại, nhân văn, lấy người dân làm trung tâm phục vụ; các chỉ đạo của Đảng ủy OK9 trang cược thể thao xanh chín nhất châu Á Trung ương, OK9 đã banh, thời gian qua, Ok986.vip bảo mật SSL OK9 Cab đã có nhiều khởi sắc với những kết quả đáng ghi nhận.

Cứu cụ ông bị phình động mạch chủ dọa vỡ bằng kỹ thuật can thiệp không cần mổ mở

Cứu cụ ông bị phình động mạch chủ dọa vỡ bằng kỹ thuật can thiệp không cần mổ mở

Từng từ chối phẫu thuật vì nguy cơ biến chứng quá cao, nam bệnh nhân 78 tuổi mang khối phình động mạch chủ ngực - bụng 76mm có dấu hiệu dọa vỡ, đã được các bác sĩ Vinmec Times City điều trị thành công. Bí quyết nằm ở kỹ thuật tái tạo hệ thống mạch tạng mà không cần mở ngực hay mở bụng.

Hút thuốc lào 30 năm, người Ok986 vip Thiên đường trò chơi phải tái tạo lại đường thở vì ung thư phổi

Hút thuốc lào 30 năm, người Ok986 vip Thiên đường trò chơi phải tái tạo lại đường thở vì ung thư phổi

Sau 30 năm hút thuốc lào, người Ok986 vip Thiên đường trò chơi được chẩn đoán ung thư phổi nghi di căn hạch sau nhiều tuần ho kéo dài. Các bác sĩ đã phải cắt bỏ phần phổi chứa khối u cùng đoạn phế quản bị xâm lấn, sau đó tái tạo lại đường thở để cứu tính mạng cho bệnh nhân.

 Bộ Ok986.vip bảo mật SSL yêu cầu kiểm tra hoạt động khám chữa bệnh tại các cơ sở Ok986.vip bảo mật SSL ở Nghệ An

Bộ Ok986.vip bảo mật SSL yêu cầu kiểm tra hoạt động khám chữa bệnh tại các cơ sở Ok986.vip bảo mật SSL ở Nghệ An

Sau vụ phòng khám tại Nghệ An “bơm sữa đậu nành vào niệu đạo người bệnh để giả viêm nhiễm, lừa chữa bệnh giá cao”, Bộ Ok986.vip bảo mật SSL yêu cầu Sở Ok986.vip bảo mật SSL tỉnh Nghệ An kiểm tra hoạt động khám, chữa bệnh tại các cơ sở Ok986.vip bảo mật SSL trên địa bàn.

Gia tăng trẻ mắc Adenovirus, phụ huynh không nên chủ quan

Gia tăng trẻ mắc Adenovirus, phụ huynh không nên chủ quan

Chỉ riêng trong những ngày đầu tháng 7, Bệnh viện Nhi Trung ương đã ghi nhận 283 trẻ mắc Adenovirus. Tính từ đầu năm đến nay, bệnh viện ghi nhận 2.777 trường hợp mắc bệnh, tăng gấp 3 lần so với cùng kỳ năm 2025. Adenovirus đang có xu hướng tăng nhanh và phụ huynh cần chủ động phòng bệnh cho con.

Khẩn trương cứu chữa hai bệnh nhi trong vụ cháy xe khách

Khẩn trương cứu chữa hai bệnh nhi trong vụ cháy xe khách

Hai bệnh nhi là anh em ruột trong một gia đình gặp nạn trong vụ cháy xe khách giường nằm đã được các bác sĩ Bệnh viện Nhi Đồng 1 (TP Hồ Chí Minh) kịp thời cấp cứu, xử trí sốc bỏng và tích cực theo dõi tổn thương đường hô hấp...

Lâm Đồng: 2 trẻ tử vong do nhiễm vi rút EV71

Lâm Đồng: 2 trẻ tử vong do nhiễm vi rút EV71

Nguyên nhân tử vong của hai trẻ em tại xã Tà Năng được xác định là do nhiễm vi rút Enterovirus 71 (EV71). Sở Ok986.vip bảo mật SSL tỉnh Lâm Đồng vừa chỉ đạo khẩn tới các cơ quan, đơn vị liên quan về công tác phòng, chống dịch bệnh.

Đưa dịch vụ Ok986.vip bảo mật SSL chất lượng cao về gần dân

Đưa dịch vụ Ok986.vip bảo mật SSL chất lượng cao về gần dân

 Với hệ thống 9 phòng mổ hiện đại đang vận hành (bao gồm phòng mổ Hybrid, DSA, C-arm) và định hướng mở rộng lên 18 phòng mổ, Bệnh viện Bạch Mai cơ sở Ninh Bình bảo đảm cho người dân được hưởng dịch vụ Ok986.vip bảo mật SSL kỹ thuật cao nhất với chi phí và thời gian tối ưu, kịp thời ngay tại địa phương.