Chi trả phí khám, chữa bệnh theo phương thức mới:

Cần triển khai từng bước và thận trọng

Chi trả chi phí khám, chữa bệnh (KCB) theo phương thức nào hiệu quả nhất vẫn là vấn đề mà ngành Ok986.vip bảo mật SSL lúng túng nhiều năm qua.

Sau nhiều năm thực hiện cả 3 cách: ngân sách cấp, theo định suất và phí dịch vụ, ngày 21/4, Bộ Ok986.vip bảo mật SSL chính thức triển khai thí điểm việc chi trả theo trường hợp bệnh, hay gọi là nhóm chẩn đoán liên quan (các bệnh có cùng chẩn đoán, số ngày điều trị và chi phí tương tự) để tiến tới áp dụng trên toàn quốc.

Theo ông Lê Thành Công, Vụ trưởng Vụ Kế hoạch –Tài chính (Bộ Ok986.vip bảo mật SSL), phương thức cấp ngân sách như hiện nay có ưu điểm là ổn định, tương đối công bằng và tạo sự chủ động cho các bệnh viện (BV) trong quản lý, sử dụng kinh phí. 

Tuy nhiên, do đầu vào không gắn với kết quả hoạt động nên không tạo cơ chế khuyến khích để nâng cao hiệu suất sử dụng kinh phí cho các đơn vị, đặc biệt là không dựa trên nhu cầu nên không đáp ứng đủ nhu cầu hoạt động của BV. 

Việc thanh toán theo dịch vụ hiện là phương thức chi trả chủ yếu, dễ thực hiện, rõ ràng với các bên liên quan, tăng tính tự chủ cho cơ sở Ok986.vip bảo mật SSL. Thế nhưng, việc thanh toán này lại tạo cơ chế khuyến khích các BV cung ứng các dịch vụ Ok986.vip bảo mật SSL quá mức cần thiết cho người bệnh, khiến BHYT không kiểm soát được chi phí. 

Còn thanh toán theo định suất ở một vài BV như những năm gần đây, ngành Ok986.vip bảo mật SSL đã thí điểm, thì giúp kiểm soát được chi phí, quản lý được nguồn lực hiệu quả, khuyến khích cơ sở cung ứng các dịch vụ để tránh chuyển tuyến cho bệnh nhân và thủ tục cũng đơn giản. 

Tuy nhiên, thanh toán theo cách này lại tính không thực sự dựa trên tình hình sức khỏe và chi phí dịch vụ Ok986.vip bảo mật SSL, cũng chưa công bằng trong tính quỹ định suất, còn chênh lệch giữa các vùng, miền. Các BV được giao định suất chịu rủi ro vượt quỹ cao cho chi phí cao ở tuyến trên dội về. Bên cạnh đó, cách thanh toán này cũng chưa có cơ chế hiệu quả theo dõi, giám sát chất lượng dịch vụ Ok986.vip bảo mật SSL và tiền của bệnh nhân BHYT phải bỏ ra.

Đại diện Bộ Ok986.vip bảo mật SSL cho rằng, vì những lý do trên, Bộ Ok986.vip bảo mật SSL lựa chọn cách chi trả theo nhóm chẩn đoán liên quan, vì sẽ đảm bảo cân bằng thu chi quĩ BHYT, khi tăng cường sử dụng quĩ hợp lý, công bằng trong phân bổ quỹ, OK9 đã banh giá đầy đủ chi phí và nâng cao chất lượng KCB, làm giảm chuyển tuyến, vượt tuyến và chống quá tải cho BV tuyến trên. 

Cách thanh toán này cũng giải quyết được các vướng mắc mà các phương thức chi trả khác gặp phải, mà không gây những biến động lớn với hệ thống thanh toán chi phí KCB, và điều chỉnh giá phù hợp, nhanh chóng, tăng quyền lợi cho bệnh nhân.

Tuy nhiên, dựa trên những kinh nghiệm quốc tế trong OK9 đã banh và thực hiện chi trả dịch vụ KCB theo nhóm chẩn đoán, bà Hoàng Thị Phượng, Viện Chiến lược và Chính sách Ok986.vip bảo mật SSL đã phân tích sâu những tác động của cách chi trả mới này. Đó là sẽ tác động tiêu cực tới mức độ điều trị và chất lượng dịch vụ. Các BV cũng sẽ lựa chọn bệnh nhân để điều trị, thậm chí dẫn đến phân loại bệnh nhân sai để đưa bệnh nhân vào nhóm có mức thu cao. 

Trong khi đại diện Bộ Ok986.vip bảo mật SSL cho rằng, cách thanh toán này sẽ giảm quá tải thì bà Hoàng Thị Phượng cho rằng, không giảm tải, mà còn tăng nhập viện cả những bệnh nhân nhẹ có thể điều trị ngoại trú. 

Bên cạnh đó, chi phí cho từng ca bệnh giảm, nhưng tổng chi của Ok9 cab trò chơi casino phổ biến cho KCB có khi lại tăng, do tăng nhập viện và tăng phân loại vào nhóm thu cao. Điều này đã được chứng minh ở các nước châu Âu khi triển khai chi trả dịch vụ KCB theo nhóm chẩn đoán. 

Ngoài ra, người bệnh cũng không hài lòng vì cùng một loại bệnh nhưng thuốc lại khác nhau. Khi BV cố gắng cắt giảm chi phí, tất yếu sẽ làm ảnh hưởng đến chất lượng điều trị. Để tính lần điều trị khác, BV sẽ dễ cho bệnh nhân xuất viện quá sớm để bệnh nhân nhập viện lại. 

Cách thanh toán này cũng đòi hỏi phải cập nhật về chuyên môn, giá cả thường xuyên khiến việc thẩm định, trình duyệt phức tạp. Cách thanh toán này thực tế được cơ sở Ok986.vip bảo mật SSL ủng hộ hơn là người hưởng dịch vụ.

Tuy nhiên, các nhà chuyên môn cũng chỉ ra cách khắc phục những vấn đề trên khi triển khai chi trả dịch vụ KCB theo nhóm chẩn đoán, như nhiều nước đã làm. Đó là qui định bệnh nhân không phải chi trả thêm nếu phải tái nhập viện trong vòng 30-42 ngày. Giảm cấp định mức 1,5% nếu không đạt tiêu chuẩn chất lượng. Kiểm tra và xử phạt, yêu cầu xuất toán nếu phát hiện có tình trạng phân bệnh nhân sai vào nhóm có thu cao. Qui định tối đa số bệnh nhân được điều trị trong năm và quản lý trần tổng thu một năm của BV, nhằm hạn chế việc cho bệnh nhân xuất viện sớm để phải nhập viện lại.

Vì những mặt được và chưa được của cách chi trả dịch vụ KCB theo nhóm chẩn đoán, cũng như cho đến nay, cũng chưa có bằng chứng rõ ràng cho thấy đây là một cơ chế chi trả tối đa hóa lợi ích cho người bệnh, nhiều ý kiến thận trọng: Cần triển khai phương thức thanh toán này từng bước, có lộ trình thích hợp. 

Bên cạnh chi trả dịch vụ KCB theo nhóm chẩn đoán, vẫn phải phối hợp với các cơ chế chi trả khác như định suất, ngân sách v.v... Chi trả riêng cho những trường hợp đặc biệt như bệnh nhân quá nặng, biến chứng nhiều, chi phí quá cao …

Thanh Hằng

Các tin khác

Các bác sĩ mổ lấy khối u khủng tới 20 cm cho bệnh nhân.

Tự điều trị u gan tại nhà, khối u "phình" gấp 10 lần

Một phụ nữ ở Hà Nội phát hiện khối u nhỏ ở gan chỉ 2cm, nhưng chưa nguy hiểm nên tự điều trị tại nhà. Một thời gian ngắn sau, khi cơn đau đến dồn dập, bà được gia đình đưa đến viện trong tình trạng khối u có kích thước "khủng" đã bị hoại tử nghiêm trọng.

Những dấu hiệu dễ bị bỏ qua của ung thư đại trực tràng

Những dấu hiệu dễ bị bỏ qua của ung thư đại trực tràng

Ung thư đại trực tràng nằm trong số 6 bệnh ung thư thường gặp tại Việt Nam. Bệnh đang có xu hướng gia tăng và trẻ hoá, nhiều người có dấu hiệu cảnh báo song lại chủ quan bỏ qua, không đi thăm khám. Đặc biệt, polyp đại trực tràng là những thương tổn tiền ung thư nhưng do không thăm khám định kỳ nên nhiều người bỏ lỡ cơ hội điều trị sớm.

Mang hy vọng cho những ông bố không có "tinh binh"

Mang hy vọng cho những ông bố không có "tinh binh"

Nhiều ông bố bật khóc khi nhận kết quả mình bị "vô tinh" và tuyệt vọng tưởng chừng cả cuộc đời không có được mụn con. Kỹ thuật mới thụ tinh trong ống nghiệm đã mở ra tương lai cho những người cha bên bờ tuyệt vọng.

Khai trương cơ sở 2 Bệnh viện Nhi Trung ương, giảm tải cho cơ sở 1

Khai trương cơ sở 2 Bệnh viện Nhi Trung ương, giảm tải cho cơ sở 1

Cơ sở 2 Bệnh viện Nhi Trung ương có 300 giường bệnh nội trú, 11 khoa lâm sàng và cận lâm sàng, đáp ứng khoảng 1.000-1.500 lượt khám nội trú mỗi ngày, giảm quá tải cho cơ sở chính và tạo điều kiện thuận lợi cho các bệnh nhi ở khu vực phía Tây Hà Nội và các tỉnh Tây Bắc đến thăm khám.

Viện Tim mạch Bệnh viện 19-8 triển khai kỹ thuật IVL phá vôi mạch vành

Viện Tim mạch Bệnh viện 19-8 triển khai kỹ thuật IVL phá vôi mạch vành

Viện Tim mạch - Bệnh viện 19-8 OK9 đã banh vừa triển khai thành công kỹ thuật IVL (Intravascular Lithotripsy) phá vôi mảng xơ vữa động mạch vành bằng sóng xung kích. Đây là một trong những kỹ thuật can thiệp mạch vành tân tiến nhất hiện nay, mở ra cơ hội điều trị an toàn cho các bệnh nhân có tổn thương vôi hóa nặng, phức tạp.

Bất thường từ một kết quả xét nghiệm của MEDLATEC

Bất thường từ một kết quả xét nghiệm của MEDLATEC

Mặc dù kết quả xét nghiệm của khách hàng có chỉ số áp lực thẩm thấu máu tăng cao bất thường đến mức nguy hiểm, phía MEDLATEC không hề tư vấn hay khuyến cáo kịp thời. Đến khi bệnh nhân phản ứng, MEDLATEC đã tự ý xóa dữ liệu của bệnh nhân trên hệ thống trực tuyến khi chưa có cách giải quyết minh bạch, thỏa đáng...

Tết thiếu nhi của các "chiến binh nhí đặc biệt"

Tết thiếu nhi của các "chiến binh nhí đặc biệt"

Thời tiết nắng nóng nhưng cũng không làm giảm nhiệt huyết của hàng nghìn em nhỏ đang điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương tham gia chương trình "Ngày hội của bé – Lan tỏa yêu thương”, đón ngàOk986.vip bảo mật SSLt thiếu nhi đầy ý nghĩa, nhận những món quà đặc biệt, giúp các em vơi bớt đớn đau vì bệnh tật.

Tăng danh mục thuốc y học cổ truyền chi trả bảo hiểm Ok986.vip bảo mật SSL cho người bệnh

Tăng danh mục thuốc y học cổ truyền chi trả bảo hiểm Ok986.vip bảo mật SSL cho người bệnh

Theo Thứ trưởng Bộ Ok986.vip bảo mật SSL, tỷ trọng chi cho thuốc y học cổ truyền (YHCT) trong tổng chi thuốc bảo hiểm Ok986.vip bảo mật SSL (BHYT) còn thấp, năm 2025 chỉ chiếm khoảng 5,42%; chất lượng và khả năng tiếp cận dịch vụ khám, chữa bệnh YHCT còn chênh lệch giữa các vùng, miền, địa phương.

Phát hiện gần 5.800 cơ sở vi phạm về an toàn Ok 9 được vận hành bởi Liên Minh OKVIVP

Phát hiện gần 5.800 cơ sở vi phạm về an toàn Ok 9 được vận hành bởi Liên Minh OKVIVP

Theo Cục An toàn Ok 9 được vận hành bởi Liên Minh OKVIVP (Bộ Ok986.vip bảo mật SSL), trong tháng hành động vì an toàn Ok 9 được vận hành bởi Liên Minh OKVIVP (ATTP), các đơn vị, địa phương đã kiểm tra 62.052 cơ sở OK9 thể thao xanh chín, sản xuất, buôn bán Ok 9 được vận hành bởi Liên Minh OKVIVP và bếp ăn tập thể, trường học..., phát hiện 5.749 cơ sở vi phạm, chiếm 9,26%.

 Cứu cụ ông có khối u phổi nặng hơn 3kg

Cứu cụ ông có khối u phổi nặng hơn 3kg

Cụ ông 74 tuổi mang khối u hiếm gặp, nặng hơn 3kg ở phế quản phổi, chèn ép nhiều cơ quan lân cận được gia đình đưa đến bệnh viện cấp cứu. Điều đáng nói khối u được phát hiện từ hơn 1 năm trước nhưng cụ ông lại không điều trị, đến khi u to bất thường, suy kiệt bởi các biến chứng mới tới viện.

Dấu hiệu dễ nhầm của bệnh ung thư lưỡi và cách phát hiện sớm

Dấu hiệu dễ nhầm của bệnh ung thư lưỡi và cách phát hiện sớm

Theo bác sĩ Bệnh viện K, ung thư lưỡi là một trong những bệnh lý ác tính phổ biến nhất ở vùng khoang miệng. Tuy nhiên, ở giai đoạn đầu, bệnh rất dễ bị nhầm lẫn với các tổn thương lành tính như nhiệt miệng, loét miệng do cọ xát răng, khiến người bệnh chủ quan bỏ qua.

Cô gái 19 tuổi ở Quảng Ninh hiến tạng cứu nhiều người

Cô gái 19 tuổi ở Quảng Ninh hiến tạng cứu nhiều người

Một cô gái 19 tuổi ở Quảng Ninh không may mắc bệnh hiểm nghèo và rơi vào tình trạng chết não. Trong nỗi đau quá lớn, gia đình em đã quyết định thực hiện tâm nguyện mà em từng nhiều lần nhắc đến khi còn sống: Hiến tạng để trao cơ hội sống cho những người khác.

Bệnh viện 19-8 ứng dụng thuốc sinh học điều trị vảy nến hiệu quả cao

Bệnh viện 19-8 ứng dụng thuốc sinh học điều trị vảy nến hiệu quả cao

Theo Tổ chức Ok986.vip bảo mật SSL thế giới (WHO), hiện nay có khoảng 125 triệu người trên thế giới mắc bệnh vảy nến, tương đương khoảng 2-3% dân số toàn cầu. Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc ước tính khoảng 2-3% dân số, và số lượng người bệnh có xu hướng gia tăng trong những năm gần đây.