Nằm ở bệnh viện hạng nhất: vẫn chưa yên tâm!
Bác sĩ Nguyễn Xuân Bình, Khoa Cấp cứu Bệnh viện Nhân dân 115 cho biết, trong năm qua tại Khoa Cấp cứu bệnh viện này đã tiếp nhận tới 1.100 bệnh nhân bị bệnh lý mạch máu não gồm nhồi máu cơ tim, tắc mạch máu, thậm chí nhồi máu phổi ác tính. Thế nhưng vì nhiều lý do mà chỉ có 10% (110 người) trong số này được cứu sống. Bệnh thuộc dạng "cấp kỳ", nếu không được cấp cứu kịp thời bệnh nhân sẽ phải chịu tử vong, hoặc phải chịu những di chứng suốt đời như: liệt tay chân, mù mắt, cấm khẩu… Thế nhưng cũng chỉ vì chuyện thuốc thiếu mà nhiều lúc các bác sĩ phải chịu áp lực nặng nề.
Theo bác sĩ Bình, trong cấp cứu bệnh lý mạch máu não bắt buộc phải dùng tới một ống thuốc đặc trị đó là Actylyce 50mg/ống, có tác dụng làm tiêu sợi huyết, sau đó bác sĩ tiếp tục dùng máy hút cục máu đông bên trong giúp bệnh nhân thoát khỏi tình trạng nguy kịch. Giá 1 ống thuốc hiện tại là 10 triệu đồng/ống. Tuy nhiên liều dùng phải là hơn 1 ống, bệnh nhân phải mua 2 ống. Cộng thêm những chi phí khác như xét nghiệm, chụp MRI, chụp cắt lớp… toàn bộ quy trình sẽ phải tốn kém khoảng 60 triệu đồng.
Loại thuốc trên không có trong danh mục của bệnh viện nên thường phải viết toa cho bệnh nhân ra ngoài mua nhưng việc khó hơn đó là theo luật khám bệnh BHYT, tổng chi phí điều trị tối đa cho kỹ thuật cao, chi phí lớn BHYT chi trả cho bệnh nhân theo quy định không quá 40 lần mức lương cơ bản (khoảng 21 triệu đồng với bệnh trên). Như vậy khi chi phí mấp mé 22 triệu bệnh nhân bắt đầu phải lo chi trả.
Trong khi đó 80% các trường hợp bị bệnh lý mạch máu đều gây nên chứng đột quỵ. Việc chỉ được BHYT chi trả một phần đã làm nhiều bệnh nhân dù nhập viện trước thời gian, có khả năng cứu sống nhưng thân nhân đành xin "cho về". Vô hình trung đã lấy đi cơ hội sống của bệnh nhân.
Nhiều bệnh nhân nghèo diện BHYT gặp phải căn bệnh trên còn… bỏ cuộc ngay từ khâu làm xét nghiệm. Nhiều khi mới được thông báo đóng tới con số triệu đồng để làm xét nghiệm dù được BHYT chi trả 1 phần nhiều bệnh nhân đã không theo nổi. Ví dụ khi tiếp nhận bệnh nhân nghi ngờ bị nhồi máu cơ tim, nếu tổn thương ở những mạch máu lớn, bác sĩ sẽ cho chụp Citi (900.000 đồng/lần), với nghi ngờ tổn thương trên mạch máu nhỏ, bác sĩ sẽ cho chụp cộng hưởng từ (chụp MRI) tuỳ từng nơi Ok9 cool link đăng nhập thiết bị mà có giá từ 2 triệu đồng/lần tới 2,6 triệu đồng/lần.
"Khổ nhất là có khi có thuốc trong danh mục chung của Bộ Ok986.vip bảo mật SSL nhưng trong danh mục riêng của bệnh viện lại không có. Và người bác sĩ phải kê toa cho bệnh nhân ra ngoài BV mua". Một bác sĩ thuộc Bệnh viện Nguyễn Tri Phương TP HCM cho hay, nhiều khi gặp các trường hợp cấp cứu phải cho thực hiện kỹ thuật nong động mạch vành (đặt stent) nhưng với bệnh viện hạng II như Bệnh viện Nguyễn Tri Phương thì đành chuyển bệnh nhân đi. Vì chỉ có những bệnh viện lớn như Chợ Rẫy, Thống Nhất… trong danh mục của BV mới có dịch vụ này cho diện BHYT.
Bảo hiểm Ok986.vip bảo mật SSL cho bệnh mãn tính: bệnh nhân mòn mỏi đợi… "phao"
Nỗi khổ của bệnh nhân khi không may mắc phải căn bệnh mà bị "lọt" khỏi danh mục của BHYT còn được nghe thường xuyên ở Khoa Nội trú điều trị những bệnh mạn tính. Cho tới nay bệnh viêm gan siêu vi B, siêu vi C đã chiếm một tỉ lệ cực kỳ cao trong Việt Nam: từ 15 tới 18% dân số nhưng việc áp dụng phác đồ chuẩn quốc tế hiện nay cho bệnh nhân diện BHYT thì khốn đốn trăm bề.
Theo phác đồ chuẩn điều trị viêm gan B, bệnh nhân sẽ được điều trị kết hợp hai loại thuốc uống là Lamivudin 100mg, và Tenofovir 300mg. Hai loại thuốc trên đều đã được BHYT chi trả nhưng còn tuỳ thuộc vào thể trạng bệnh nhân, nếu không có tác dụng phụ thì bác sĩ chọn thuốc có giá phù hợp khoảng 300.000 đồng/tháng, nếu chỉ hợp thuốc ngoại chi phí sẽ tăng lên tới 2 triệu đồng/tháng. Và "Vấn đề ở đây là thuốc đó có trong danh mục của bệnh viện hay không. Vì muốn được dùng những thuốc này chỉ có một số bệnh viện hạng đặc biệt (Chợ Rẫy, Bệnh viện Nhiệt Đới…) mới có.
Cũng theo các bác sĩ điều trị viêm gan, trong trường hợp nếu chỉ cần truyền đạm, huyết thanh mà bệnh nhân đã tự ức chế được lượng vi rút là thuận lợi nhất. Tuy nhiên đa số bệnh nhân bị viêm gan B cơ thể không tự ức chế được vi rút, thường phải điều trị kéo dài từ 1,5 năm tới hàng chục năm. Bỏ giữa chừng mọi công sức trở thành… số 0.
Theo phác đồ chuẩn cho bệnh nhân viêm gan siêu vi C (hiện bệnh nhân BHYT phải tự túc) gồm 1 loại chích và một loại uống. Ở loại viêm gan C tuýp 2 và tuýp 3 sẽ mất 24 tuần, tuýp 1, tuýp 4 và tuýp 6 mất 48 tuần điều trị. Việc điều trị cho bệnh nhân viêm gan C tuýp 1 có khi thời gian uống thuốc kéo dài tới 72 tuần, dẫn tới phí cực kỳ cao. Còn nếu dùng thuốc chích Pegasys 180mg (thế hệ mới) kết hợp thuốc uống thì phí trong 1 tháng lên tới gần 17 triệu đồng, cái giá mà nhiều BN nghèo đành bỏ mặc cho số phận.
Theo Phòng Giám định BHYT thuộc BHXH TP HCM, hiện những loại thuốc không có trong danh mục của BV, trước mắt phải chuyển bệnh nhân lên tuyến trên. Trường hợp bệnh nhân trong tình trạng cấp cứu, bác sĩ buộc phải cho thân nhân đem toa ra ngoài mua thuốc nằm ngoài danh mục bệnh viện. Sau đó BHYT sẽ thanh toán. Thế nhưng, "số phận" bệnh nhân có được duyệt thuốc ngoài danh mục hay không còn phải đợi chờ khá nhiều bước. Phải có hội chẩn ê kíp điều trị cùng sự phê duyệt của Ban Giám đốc bệnh viện thì bác sĩ mới dám… kê toa.
Thiết nghĩ, việc hạn chế dịch vụ trong danh mục thuốc BHYT là đương nhiên trong hoàn cảnh "túi tiền" của Bảo hiểm không phải là "vô biên" nhưng một biện pháp mềm dẻo để bệnh nhân có thể được sử dụng những thuốc tương đương là điều mà BHYT nên tính tới. Thực tế trên cho thấy có thể vì những quy định quá cứng nhắc sẽ không chỉ làm ảnh hưởng tới quyền lợi mà thậm chí tính mạng của người tham gia BHYT
